神戸神奈川アイクリニック ≫ 施術内容紹介

スタンダード エピレーシック/ラセック/PRK(スタンダードプラン)≫ 適応検査無料

向いている人 格闘技など、激しいスポーツをする人/近視度数に対して角膜が薄い人/軽度・中等度の近視の人
施術内容 角膜が薄く、iFS イントラレーシックの手術が受けられない場合も適応可能な視力回復手術。フラップ(レーシックの際につくるフタの部分のこと)を作成しないため、角膜強度を保つことができる。そのため、身体への衝撃を伴う激しいスポーツ等を行なう人にも向いている。なお、3種の術式の違いは、角膜上皮を取り除く方法の違いによるもの。それぞれ適性があるが、医師が患者の眼の状態に合わせて、適切な術式を提案する。
「iFS イントラレーシック」等とは異なり、、角膜にフラップ(レーシックの際につくるフタの部分のこと)を作らずに手術する術式である。そのため、手術後も角膜に十分な厚みと強度を確保できる。角膜が薄いという理由で「iFS イントラレーシック」を受けられない場合でも、手術を受けることが可能である(なお、手術の際には、エキシマレーザー「ビジックス・スター S4 IR」を使用する)。
手術の際には、角膜上皮のみを取り除くのだが、取り除かれた角膜上皮は、1週間ほどで再生する。そのため、術後に眼に強い衝撃を受けてもフラップがずれる心配がない。そういう意味で、非常に安全な手術方法である。また、術後のドライアイが少ないことも、特徴のひとつ。
術後の見え方としては、メガネやコンタクトレンズに近い見え方に矯正する手術である。角膜のわずかなゆがみの矯正まではできないため、「オーダーメイドプラン」での「カスタムエピレーシック」「ラセック」「PRK」に比べると、術後の見え方の質は、多少、劣ることになる。その一方で、「スタンダードプラン」ならではのリーズナブルな価格は魅力であり、各人のニーズに応じて、賢く選択したい。
手術直後は、夜間に光のにじみ(ハロー)やまぶしさ(グレア)の症状が出るが、一般的には、時間の経過とともに慣れていく。

なお、エピレーシック/ラセック/PRKは、それぞれ異なった術式である。どこが異なっているかといえば、手術の際に、角膜上皮を取り除く方法に違いがある。くわしくは、以下の通りである。

・エピレーシック

角膜上皮を取り除く際に、エピケラトーム(手術機器名)を使用する。最も施術例が多い術式でもある。

・ラセック

角膜上皮を取り除く際に、アルコールを使用する。眼にキズがある人、眼が小さい人に適した手術法である。

・PRK

角膜上皮を取り除く際に、レーザーを使用する。角膜ジストロフィや再手術の人に適している。

なお、実際にどの手術方法を採用するかについては、医師が、患者個々人の目の状態に合わせて、3種の術式の中から適切なものを提案する。 また、この施術に使用する主な機器の詳細については以下の通りである。

<ビジックス・スター S4 IR>

アメリカ・AMO社(旧ビジックス社)の視力回復用エキシマレーザー・ビジックスは、1989年という早い段階で FDA(アメリカ食品医薬品局)から承認を受けた、信頼性の高いエキシマレーザーである。その後も改良を重ね、レーザー業界をリードする最先端の技術を維持し続けている。現在、アメリカ国内で73.6%のシェアを誇るほか(米国白内障学会2010調べ)、日本でも、その安全性と効果が認められ、2000年に厚生省(現厚生労働省)の認可を受けている。

神戸神奈川アイクリニックで使用している「ビジックス・スターS4IR」は、1988年の初代ビジックスの開発から数えて7代目の最新機器である。エキシマレーザーの進化に伴って、術後成績も向上するという結果が出ているため、より進化した最新エキシマレーザーの使用は、術後への良好な影響が期待できる。2008年3月にはその優秀性が認められ、レーシック用のレーザーとして承認された。
また、「ビジックス・スターS4IR」では、患者個々人で微妙に異なる眼の状態に合わせたオーダーメイドの照射ができる。そのため、術後のハロー・グレア(主に夜間の、光のにじみや、まぶしさ)の軽減が可能であり、夜間の見え方を向上させたい人や、見え方の質にこだわりたい人に特に適している。

また、「ビジックス・スターS4IR」の優れた性能としては、主に以下のものが挙げられる。

1)アイリス・レジストレーション(IR)

「アイリス・レジストレーション(IR)」は、英語では、Iris Registrationと表記する。
虹彩(こうさい。眼球の黒目部分である瞳孔の外側にある、円状の部分のこと)模様認識システムのことで、体の姿勢が変わることで生じる眼球の回転や瞳孔の中心移動の補正を行なう技術である。

「ウェーブスキャン・ウェーブフロント」では座った状態で測定を行なうが、「ビジックス・スター S4 IR」でのエキシマレーザー(希ガスやハロゲンなどの混合ガスなどを用いて、作られるガスレーザー。発がん性がないことも確認済)照射は、仰向けに寝た状態で行なわれる。この技術は、座った状態から仰向けになった状態で発生する、眼球の平均2.2度の回転を自動補正し、正確なレーザー照射を可能とするものである。

「ウェーブスキャン・ウェーブフロント」機器と連携して、完全非接触で眼球の状態を正確に把握し、エキシマレーザーを照射する。この高度な技術によって、単なる視力の回復だけでなく、見え方の質自体を向上させ、ハロ・グレア(主に夜間に、光がにじんで見えたり、まぶしく感じたりすること)を軽減させることが可能となる。

2)3D・アクティブ・アイ・トラッキング

英語では、3D Active Eye Trackingと表記する。3次元自動眼球追尾システムのことである。
この技術は自動センタリング機能によって、眼の動きを立体的に捕捉する。これによって、たとえレーシックの手術中に、眼球運動によって、多少、瞳孔が動いた場合でも、正確に角膜を削ることが可能となる。レーザー照射1回につき、3回もチェックを行なうため、高い精度でのレーザー照射が可能である。

3)バリアブル・スポット・スキャニング(VSS)

英語では、Variable Spot Scanningと表記する。
レーザーの照射径を、0.65mm~6.5mmの間で調節することで、角膜の収差(光線が一点に集まらないために、実際に目に見える像が、ぼやけたりゆがんだりすること)を、より正確に矯正することが可能である。 レーザーの照射径を0.65mm~6.5mmの間で調節し、角膜をより効果的に、正確に切除する技術である。

4)バリアブル・レピティション・レイト(VRR)

英語では、Variable Repetition Rateと表記する。
パルス パッキング・アルゴリズムという解法に基づき、エキシマレーザー(希ガスやハロゲンなどの混合ガスなどを用いて、作られるガスレーザー。発がん性がないことも確認済)の照射回数を、6Hz~20Hz(Hzは一秒間の周波数)まで変化させる技術である。
安全な治療スピードを維持したまま、レーザーの照射位置・照射回数を、効率よく最適化する。これによって、手術の際の角膜への熱の影響を、最小限に抑えることが可能となる。

<エピケラトーム>

「エピケラトーム」とは、「エピレーシック」において使用される、専用の手術器具である。これによって、角膜の上皮のみを取り除く。角膜上皮細胞は時間の経過とともに再生されるため、レーシックのようにフラップ(レーシックの際につくるフタの部分のこと)が残ることはない。
神戸神奈川アイクリニックでは、「エピレーシック」と同系の手術方式である「ラセック」での実績をもとに検討を重ねた結果、国内初導入のスイスZiemer社製 アマデウスII(AMADEUS II)などを、エピケラトームとして採用している。

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